Esclarecimentos necessários
Conforme já noticiado no site da AAFC, em 21/6 último, o Conselho Deliberativo da Fundação aprovou o novo PES com a respectiva tabela de preços e manteve o atual, com reajuste das contribuições mensais, que deverão ser aplicados em agosto próximo.
O PES atual compreende as modalidades de Essencial Quarto, Essencial Apartamento e Global Apartamento, que terão reajuste nas contribuições mensais de 19,27%, sem possibilidades para novas adesões. Caso haja interesse, os participantes do PES poderão optar pelos novos planos cujas modalidades são as seguintes:
- Plano I: quarto, com nova rede própria de atendimento;
- Plano II: quarto (rede intermediária entre, a nova rede do Plano I e do atual PES, e de Essencial, em acomodação Quarto);
- Plano III: Apartamento, com rede idêntica ao Plano II;
- Plano IV: Apartamento, com rede intermediária entre o Plano III e o do atual PES, Rede Global;
- Plano V: Apartamento, com a mesma rede do atual PES, Global Apartamento.
Somente após a aprovação da ANS e divulgação pela Fundação, publicaremos a tabela de custos aprovados.
Os novos planos contemplam as seguintes co-participações:
- 50 % do valor dos custos das consultas;
- 20% do valor dos custos ambulatoriais, com exceção do Laboratório Fleury, estabelecido em 30%;
- isenção da co-participação em regime de internação hospitalar.
Foi fixado o teto limitador de co-participação em 70% do valor da contribuição mensal dos participantes dos planos.
Será permitida a migração dos atuais participantes do PES para os novo planos, desde que efetivada, essa migração, para todos os usuários dependentes ou agregados.
Alguns esclarecimentos suplementares:
1) Lembremos que todos os planos são administrados pela própria Fundação e que a AAFC e os Sindicatos dos Eletricitários do Estado tentaram colaborar na reformulação do PES, com a criação de um Grupo de Estudos, proposto pela própria Fundação, no sentido de apresentarem medidas de aperfeiçoamento do PES.
2) Na reunião do Conselho Deliberativo da Fundação (no dia 21 de junho último) para deliberarem sobre o PES, os representantes dos empregados (Participantes) vinculados ao Sindicato dos Eletricitários de Campinas e o representante dos aposentados e pensionistas (Assistidos), vinculado à AAFC foram contra a proposta apresentada pela da Diretoria Executiva da Fundação, porque esta não considerou as propostas do Grupo de Estudos do PES, das quais destacamos:
a) os índices de reajustes do PES de 39,2% no ano passado e o atual de 19,27% são muito altos também em relação aos concedidos no mesmo período benefícios dos Complementados (5,3%) e os dos Suplementados (9,7% e 9,16%);
b) não obstante a faculdade de opção de planos, possibilitando a permanência dos atuais participantes no PES, com aumento de 19,27% ou pelos novos planos com necessidade de redução dos reajustes e aumentos elevados de valores das contribuições mensais, o novo PES traz medidas inaceitáveis, principalmente, com relação aos participantes com idades igual ou superior a 59 anos;
c) dificuldades de entendimentos com a Fundação em estabelecer condições de elaboração de um plano básico, para os participantes de menor recurso financeiros.
Diante do exposto a AAFC, em parceria com o Sindicato dos Eletricitários de Campinas, continua insistindo junto à Fundação para redefinição dos percentuais de reajustes e, como a Fundação aguarda a aprovação dos citados planos pela ANS, tão logo ela divulgue essa aprovação, informaremos aos nossos associados.
Com todas as ponderações dos representantes dos Participantes e Assistidos, estranhamente, um dos representantes dos empregados, vinculados ao FPPS, votou, juntamente com os representantes das Patrocinadoras, pela aprovação dos planos de saúde apresentados pela Fundação.
Aguarde, portanto, que a AAFC continua em busca de solução final que atenda aos justos anseios dos associados.